IMPORTANTE

Para análise dos pedidos de reembolso informamos abaixo os principais documentos a serem apresentados:

1 – PROCEDIMENTO CIRÚRGICO/INTERNAÇÃO:

• Nota fiscal e/ou recibo
• Discriminação dos procedimentos médicos e/ou hospitalares contendo a data da realização;
• Laudos de exames correlatos que justifiquem a realização do procedimento
• Relatório médico/justificativa com CID e hipótese diagnóstica (ou diagnóstico);
• Código TUSS – Terminologia Unificada da Saúde Suplementar para cada procedimento médico (Se possível);
• Nome completo e registro no conselho profissional de cada integrante da equipe médica (Cirurgião/1º Auxiliar/2º Auxiliar/3º. Auxiliar/Instrumentador/Anestesista):
• Assinatura e carimbo identificador do médico assistente;

2 – TRATAMENTOS SERIADOS/TERAPIAS (Ex: Fisioterapia, Fonoterapia, RPG, Psicoterapia e etc)

• Nota fiscal e/ou recibo;
• Pedido médico;
• Discriminação dos procedimentos (e/ou codificação TUSS) contendo as datas da realização de cada sessão;
• Relatório do profissional executante contendo:
• Plano de Tratamento (com previsão de início e término/ Quantidade de sessões a serem realizadas);
• Quadro Clínico (situação de saúde atual).
• Carimbo com o nome, Registro no conselho da categoria profissional e/ou CPF do executante;

3 – SERVIÇOS ODONTOLÓGICOS

• Consulte o referencial RHOUS acessível por meio do site;

4 – DOCUMENTO COMPLEMENTAR PARA REEMBOLSO DE TRATAMENTO “ORTODÔNTICO”

• Termo – Prorrogação de Tratamento Ortodôntico
• Termo de Compromisso – Tratamento Ortodôntico (Aparelho fixo)
• Termo de Compromisso – Tratamento Ortodôntico (Aparelho móvel)

5 – DEMAIS PROCEDIMENTOS MEDICOS

• Nota fiscal e/ou recibo;
• Pedido médico;
• Discriminação dos procedimentos (e/ou codificação TUSS) contendo as datas da realização;
• Laudos de exames correlatos que justifiquem a realização do procedimento (Quando necessário);
• Relatório do profissional executante contendo:
• Plano de Tratamento (com previsão de início e término);
• Quadro Clínico (situação de saúde atual);
• Carimbo com o nome, Registro no conselho da categoria profissional e/ou CPF do executante.